Врачу совместно с пациентом следует разрабатывать программу предупреждения приступа, цель которой состоит в обеспечении максимального контроля над болезнью, причём используемые на этой стадии медикаменты (применяемые, кстати, в ограниченном количестве) должны быть очень слабыми, с минимальными побочными действиями. Найти индивидуальный набор лекарств — дело кропотливое, напоминающее подбор очков. В случаях с астмой правило «одно лекарство будет полезно всем» не действует. Первое, выписанное больному лекарство, может вызвать неприятные ощущения, но не нужно волноваться и отчаиваться. Снова посоветуйтесь с врачом, доверьтесь ему, расскажите о своём самочувствии, о переживаниях, и он поможет найти оптимальный набор медикаментов. Не удивляйтесь побочным эффектам — многие люди научились со временем просто не замечать их.
Самый эффективный способ контролировать астму — это принимать медикаменты.
Подразделяются они на пять основных групп: бета-адреномиметические бронходиляторы, кромолин-натрий, кортикостероиды, теофиллин и антихолиномиметические средства.
Лечение аллергии, лежащей в основе астмы, осуществляется несколькими методами. Некоторые из них более действенны, другие — менее, всё зависит от силы заболевания.
Лечение без врачебного вмешательства
Прежде чем отправиться к аллергологу, многие больные какое-то время сначала пользуются подручными средствами. Не требуется рецептов для покупки таких общедоступных лекарств как актифед, хлортриметон или судафед, которые в изобилии есть в аптеках и супермаркетах.
Что и говорить, для временного снятия симптомов эти медикаменты вполне подходят, но у многих они вызывают побочные эффекты, например сонливость и частичную потерю зрения. Что же касается средств для снятия закупорки носа, то у людей, страдающих сенной лихорадкой, они дают обратный эффект — закупоривают кровеносные сосуды. И самое главное, когда действие препарата заканчивается, симптомы становятся гораздо сильнее, в ответ на аллерген вырабатывается ещё больше слизи. И как только аллергик начинает понимать, что лекарственный ширпотреб наносит ему вред, он отправляется к врачу. Разумеется, есть люди, у которых аллергия носит сезонный характер, да и длится недолго, и они долгое время могут обходиться без специальной помощи.
Лечение медикаментами.
Многим пациентам, страдающим сенной лихорадкой, врачи выписывают терфенадин (продаётся под торговой маркой «селдан»), наиболее популярный из всех антигистаминов. Препарат этот неплохой, у многих он успешно снимает аллергические симптомы и при этом не вызывает сонливости.
Препараты на основе кромолина-натрия, такие как насалкром (лекарство, закапываемое в нос) и оптикром (для глаз), также эффективны для предотвращения аллергических симптомов. Принимают их профилактически, до возникновения аллергической реакции, и многим астматикам они помогают. Оба препарата имеют одинаковое действие — они не дают тучным клеткам выбрасывать в организм гистамины в ответ на попадание в него аллергена.
У медикаментов на основе кромолина только один недостаток: их бесполезно принимать, когда симптомы уже проявляются. Строго говоря, это профилактические средства, эффективность которых определяется длительностью приёма. Чем дольше человек их принимает (по нескольку раз в день), тем выше возможность избежать аллергических симптомов.
Многие врачи выписывают аллергикам также аэрозоли стероидов (для носа). Такие аэрозоли, как, например, бекламетазон дипропионат (продаётся под торговой маркой «беконаз» и «ванценаз»), а также бекламетазон дипропионат моногидрат («беконаз AQ» и «ванценаз AQ»). Они растворяют слизь или уменьшают её выделение, снимают воспаление тканей и опухоли. Данные медикаменты на основе стероидов очень действенны и, поскольку принимаются в виде аэрозолей, а не таблеток, т.е. в двадцать раз слабее их, почти не имеют побочных эффектов. Поскольку вдыхаемые стероиды сразу попадают в забитые бронхи, они практически не влияют на работу надпочечных желез, поэтому и не дают побочных эффектов.
Специфическое лечение (иммунотерапия).
Иммунотерапия имеет и другие названия, но суть её остается неизменной. Это методика понижения восприимчивости организма. Иммунология не лечит астму, но некоторые люди с её помощью освобождаются от необходимости долгое время принимать горы лекарств. Иммунология разделила и врачей, и пациентов на два лагеря: одни на все лады хвалят её, другие считают бесполезной.
После проведения аллерготестов методом врачи, как правило, прописывает пациенту курс иммунотерапии. В период проведения иммунотерапии дополнительно принимать никаких лекарств не нужно. Научная подоплёка этого лечения состоит в следующем: после того как пациенту в течение недели вводят в небольших дозах вещество (или несколько), к которым он аллергичен, уровни ИгЕ антител к данному аллергену понижаются, у пациента ослабляется восприимчивость к аллергену.
Если лечение проходит успешно, то человек, страдающий астмой, скажем, на травяную пыльцу, находясь вблизи свежескошенной травы, уже не будет испытывать резких неприятных ощущений. Кстати, лучше всего метод иммунотерапии справляется именно с аллергией на пыльцу и пыль.
Для того чтобы иммунология была стопроцентно эффективной, пациенту необходимо пройти длительный курс лечения. Длится он порой годами, обычный срок – три-пять лет. Аллергические симптомы, как правило, пропадают через один-два года, но как только пациент перестаёт принимать лекарство, возникает опасность их возврата.
Нельзя сказать, что иммунотерапия подходит всем астматикам без исключения. Однако тем, у кого приступы астмы определённо вызываются аллергией, иммунотерапия помогает однозначно.
Проконсультируйтесь у аллерголога. Если он сможет точно выяснить, что конкретно вызывает аллергию, то иммунотерапия определённо пойдёт на пользу. Особенно иммунотерапия поможет тем, кто не может избежать воздействия аллергенов, у кого аллергия не подавляется медикаментами и у кого астматические приступы носят затяжной характер, т.е. длятся неделю и больше. Как правило, лечение методом иммунотерапии продолжается три-пять лет и в течение этого срока состояние пациента медленно, но стабильно улучшается.
В настоящее время, усилия аллергологов, да и не только их, направлены на то, чтобы диагностировать аллергию у пациента на самой ранней стадии заболевания астмой. Раньше основным методом выявления аллергии были обычные аллерготесты. Теперь же, врачи советуют использовать аллерготесты только как инструмент для получения подтверждения наличия у пациента аллергии, а ставить диагноз исключительно на основании истории болезни и наличия симптомов.
«При правильно проводимой методике аллерготесты могут быть вполне надёжным средством диагностирования аллергии как причины астмы, — говорят врачи и преподаватели медицинского факультета Вашингтонского университета. — Однако для точной постановки диагноза недостаточно чего-то одного — ни РАСТа, ни даже прокалывания кожи. Каким бы современным методом мы ни пользовались, полагаться только на один метод никак нельзя, — уверяют врачи и добавляют, — на сегодняшний день нет такого универсального метода, который дал бы возможность безошибочно диагностировать наличие или отсутствие аллергии при заболевании астмой». В чём причина? Несмотря на то, что при проведении анализов с прокалыванием кожи официально разрешено использовать несколько сотен аллергенов, на практике их число ограничивается пятью десятками, не больше. Правда, есть врачи, которые используют до трёхсот аллергенов, но такая сложная, длительная, дорогостоящая и, главное, изматывающая для пациента процедура в большинстве случаев не очень-то нужна.
