Воздействие эмоций на дыхание часто встречается в повседневной жизни. Когда при сильных переживаниях внезапно прекращается дыхание, мы говорим: «захватило дух» или «перехватило дыхание». С помощью вздоха мы выражаем печаль, а плач – это экспрессивный феномен, где также принимает участие дыхание.

Современная медицина способна справиться с самыми тяжёлыми приступами астмы, но если пациент будет отказываться от помощи врача и шарахаться от медикаментов, то он никогда не сможет обрести контроль над астмой.

Некоторые больные считают, что самым эффективным средством от астмы и от всех прочих, «отравлений организма», является литровая клизма.

Любой врач согласится, что нет чудодейственных препаратов, способных мгновенно избавить человека от астмы. Не нужно заказывать себе билет в Колумбию. Пожалейте броненосцев – их осталось не так уж много, не терзайте своё тело клизмой – она определенно не поможет. Рядом с вами существуют знающие специалисты, которые применяют современные методики как безошибочного диагностирования астмы на самой ранней стадии, так и эффективного её лечения. Расскажите врачу о своих недомоганиях, сдайте все анализы, пройдите аллерготесты, и сразу станет ясно, больны вы астмой или нет. Если да, то следует избегать воздействия аллергенов, принимать лекарства и, если нужно, немного изменить образ жизни. В этом и будет заключаться лечение. Выписанные медикаменты прошли самые строгие испытания и доказали свою эффективность, так почему нужно от них отказываться!

Как только пациент, неважно кто — взрослый или ребёнок, — начинает понимать и чувствовать, что с помощью врачей он или она способен держать астму в руках, страх перед болезнью проходит. Вместе с ним исчезают и симптомы астмы, но не потому, что болезни уже нет, а потому, что пациент научился контролировать её.

Для этого следует навсегда избавить свое сознание от легенд, связанных с астмой. Поэтому рассмотрим их сквозь призму имеющихся фактов.

Легенда 1: «Дети «перерастают» и избавляются от астмы».

Факт: на сегодняшний день медицина не знает подобных случаев. Действительно, у многих людей с возрастом симптомы астмы ослабевают, а порой болезнь и совсем проходит, но причины этого неизвестны. Например, Юрий Луганский в детстве болели астмой, но с возрастом она у него прошла. Луганский болел астмой с рождения и до восьми лет, сейчас астмы у него нет, только временами беспокоит сенная лихорадка. Но, вот что интересно. В детстве врач-педиатр, к которому обращались родители, посоветовал отдать Юрия в какую-нибудь спортивную секцию, чтобы увеличить объём его лёгких. Врача послушали, и в шесть лет Юрий начал заниматься танцами и акробатикой. Довольно скоро приступы астмы у него прекратились.

Легенда 2: «Переезд помогает снять симптомы астмы».

Факт: не торопитесь паковать чемоданы и бежать на вокзал или в аэропорт. Врачи считают, что переезд в районы с другим климатом не всегда может помочь избавиться от астмы. Болезнь вызывает не только погода, но также пыльца, плесень и грибки. Избавившись от одних причин появления астмы, можно столкнуться с другими. Раздражителей, к сожалению, хватает в любом месте, и каждый из них способен вызвать аллергическую реакцию.

Всем тем, кто в надежде убежать от аллергии и, возможно, астмы, собирается сменить место жительства, рекомендуется не делать этого. Постарайтесь справиться со своей болезнью у себя дома. С астмой, вызываемой аллергией, можно справиться где угодно. Очень многие попытались скрыться от своих болезней, переехав в так называемые «районы, свободные от аллергии», но результат всегда один и тот же — ненужная трата времени, нервов и денег.

Легенда 3: «Астма не представляет угрозу для жизни».

Факт: несмотря на то, что фармацевтические фирмы разработали ряд очень эффективных лекарств с минимальным побочным эффектом, смертность от астмы есть. Суть лечения астмы состоит в постоянном и регулярном приёме медикаментов, только так болезнь можно взять под контроль. Это значит, что, прежде всего, человек, страдающий астмой, должен хорошо знать себя, уметь мгновенно оценивать своё состояние и принимать лекарства даже в том случае, когда симптомов астмы нет.

Лечение астмы требует согласованного подхода. Пациент должен взаимодействовать со своим лечащим врачом, только так можно улучшить здоровье. Задержки в поиске подходящей врачебной помощи, чрезмерное увлечение лекарствами или безразличное отношение к симптомам и эпизодический приём сильнодействующих медикаментов ведут к тому, что врачи называют «астматическим кризисом». При нормальном лечении от астмы ещё никто не умирал.

И, тем не менее, к сожалению, люди умирают от астмы.

Легенда 4: «Астму нельзя лечить кортикостероидами».

Факт: следует, но только в строго определённых случаях. Если болезнь зашла слишком далеко и обычные лекарства не помогают с ней справляться, в течение непродолжительного времени можно использовать и кортикостероиды, и другие искусственные препараты, которые на короткое время усиливают работу надпочечных желез. Но в случае, когда такие сильные бета-адреномиметические препараты, как кромолин и теофиллин, оказываются бессильными в борьбе с астмой, время лечения стероидами может быть продолжительным.

Не стоит путать кортикостероиды с анаболическими стероидами, применяемыми для увеличения объёма мышц. Строго говоря, использование анаболиков не делает чести людям – портить здоровья ради груды мышц. Кортикостероиды — медикаменты, используемые при лечении астмы, не способствуют увеличению мышечной массы, они лишь помогают опухшим слизистым оболочкам бронхиальных трубок разжаться. Пользуются ими в единственном случае, — когда приступы астмы следуют один за другим.

Легенда5: «Астма появляется в результате неправильного дыхания и может быть вылечена дыхательными упражнениями».

Факт: неправда. Астму вызывает не «неправильное дыхание», и нет таких упражнений, которые помогли бы избавиться от астмы. Во время приступа астмы, когда доступ воздуха заметно уменьшается, многих людей охватывает паника. В результате они начинают дышать всё чаще и чаще. Такое ускоренное дыхание увеличивает количество влаги, которая испаряется лёгкими. В большинстве случаев, учащённое дыхание усиливает приступ астмы.

Для того, чтобы облегчить дыхание, некоторые астматики пользуются специальными дыхательными упражнениями по системе йоги, позволяющими снизить частоту дыхания и стабилизировать его. Исследования показывают, что дыхательные упражнения по системе йоги способны успокоить человека, охваченного приступом астмы, и, следовательно, могут ослабить приступ.

Дыхательные упражнения играют важную роль в выработке умения контролировать астму, но, только посоветовавшись со своим врачом, можно заменять ими медикаментозное лечение. Дыхательными упражнениями невозможно снять спазмы бронхов и воспаление ткани. Они могут помочь человеку успокоиться, поэтому ими следует пользоваться, но не как основным методом лечения, а дополнительным. Главным, всё-таки, должно быть медикаментозное лечение.

Легенда 6: «Астма постепенно разлагает лёгкие».

Факт: для начала следует снова повторить определение астмы. Это «обратимое расстройство дыхательных путей, выражающееся в затруднённости дыхания». Во время приступа астмы бронхиальные трубки испытывают неблагоприятное воздействие, но этот процесс обратим — бронхиальные трубки справляются с оказываемым на них воздействием либо сами, либо с помощью медикаментов. В результате приступа, внутренние органы не повреждаются, разве что в исключительных случаях, когда в течение долгого времени приступы астмы следуют непрерывно. Согласитесь, что такое возможно лишь гипотетически. Несмотря на то, что некоторые описывают острый, длительный приступ астмы как «сильное жжение в лёгких», как только воспаление проходит, это состояние становится обратимым, хотя симптомы астмы при этом могут сохраняться в течение очень длительного времени, порой даже месяцами.

Часто астму путают с эмфиземой — легочным заболеванием, вызываемым, в основном, табачным дымом. Эмфизема — состояние необратимое, эта болезнь повреждает воздушные мешки (альвеолы), но не бронхи. Ни эмфизему, ни какое-либо другое легочное заболевание астма не вызывает.

Легенда 7: «Астма вызывает задержку роста».

Факт: многие родители, действительно считают, что астма и применяемые против неё медикаменты не дадут их детям достичь своего нормального, полного роста. Это не так. Большинство медикаментов, используемых при астме, не влияют на физическое развитие детей. Даже в особо острых случаях, когда астматикам приходится длительное время орально принимать кортикостероиды, это абсолютно не сказывается на физическом развитии. Некоторые вынуждены принимать кортикостероиды годами без всякого опасения задержки роста. Правда, такие случаи нечасты, скорее, наоборот, детям в основной массе не приходится пользоваться такими мощными препаратами, как кортикостестероиды.

Легенда 8: «Астматик не может жить полноценной жизнью».

Факт: всё зависит о того, что человек предпочитает — самому управлять своей болезнью или позволить ей управлять им. Кстати, выбирать всё равно придётся. Существует два основных подхода к астме. Первый — игнорировать болезнь, второй — жить в стерильном, искусственно созданном мире. Те, кто предпочитает игнорировать свою болезнь, полагают, что решение проблемы находится в их руках, они говорят, что не обращают внимания на астму, чтобы она «не села им на шею». И ещё они считают, что своим нежеланием замечать астму они отгоняют её от себя. Такие люди часто проводят много времени в палате интенсивной терапии, куда их заносит подход к своей болезни.

Люди второго типа панически боятся астмы, поэтому стараются не вносить в свою жизнь никаких изменений, поскольку те могут повлечь за собой очередной приступ. В своей боязни эти люди доходят до абсурда, начинают сторониться самых обычных вещей, таких как табачный дым и подушки, набитые пером. Астматики, принадлежащие к этому типу, обычно составляют список нежелательных для здоровья предметов и явлений, куда постепенно заносится всё, что только можно: большинство продуктов, соседи, улица и многое другое. Люди такого типа не просто избегают активной жизни и спорта, они стараются даже не смотреть телевизор, поскольку зрелища такого рода могут поднять давление, взволновать их и вызвать приступ астмы.

Оба этих типа принадлежат к крайним направлениям, но, несмотря на их противоположность во взглядах, их объединяет одно и то же — зависимость от своей болезни. Однако есть и другой, более здравый подход: к астме нужно относиться точно так же, как к крепким, здоровым зубам. Мы все заботимся о зубах, чистим их и иногда ходим к стоматологу проверяться. Но если есть подозрения, что с зубами непорядок, т.е. какой-то зуб, побаливает или вылетела пломба, мы сразу же — идём к врачу. Ведь ни один человек не будет дожидаться, пока у него зуб искрошится, не так ли? И в то же время, мы не думаем о зубах постоянно. Они у нас есть, и мы о них заботимся, вот и всё. Мы не думаем о них все время, еще реже говорим о них, мы просто их чистим и заботимся, чтобы зубы у нас были красивыми и здоровыми.

Точно так же нужно относиться и к астме. Конечно, сначала нужно помнить о том, что необходимо пользоваться ингалятором, проверять объём лёгких, выявлять раздражители, но вскоре все это станет рутинными вещами — такими же, как чистка зубов по утрам. Вы будете проделывать всё автоматически, порой даже не думая о том, зачем всё это нужно. Ведь когда мы берём в руки зубную щетку, мы же не читаем себе мысленно лекций о том, как хорошо иметь здоровые зубы. Это просто часть нашей жизни, необходимая и полезная.

Легенда 9: «Астматикам нельзя заниматься спортом и активными играми».

Факт: это вообще полный абсурд. Достаточно посоветоваться с врачом, что рекомендуется делать каждому, и астматик, как и любой другой человек, вполне может регулярно заниматься спортом, участвовать в играх. Конечно, прежде чем приступить к занятиям спортом, астматику сначала потребуется повысить уровень толерантности.

Астматик вовсе не обязан жить в инкубаторе. Научиться контролировать астму нетрудно, после чего можно приступать к занятиям спортом. А что касается того, вредны ли астматику занятия спортом и играми, можно спросить у спортсменов, завоевавших высшие титулы на Олимпийских играх.

1. Чрезмерные потери рабочего или учебного времени.
2. Кашель и хрипы, не снимаемые медикаментами.
3. Одышка при малейшем физическом усилии.
4. Необходимость пользоваться ингалятором каждые 2—3 часа.
5. Постоянные хрипы во сне.
6. Постоянная высокая температура.
7. Сильные боли в шее или в груди.
8. Постоянная рвота.
9. Затрудненная речь из-за наличия хрипов.

10. Цианоз (синеватый отгенок) губ и ногтей рук.

Наличие одного или нескольких из этих десяти предупреждающих признаков является основанием для опасений. Выходящая из-под контроля астма требует немедленного обращения к лечащему врачу или в отделение неотложной помощи.

Дети и молодые люди более всего подвержены неожиданным и непредсказуемым приступам астмы. Такие эпизоды, часто возникающие в результате воздействия аллергенов или физических нагрузок, обычно снимаются после одного двух вдохов из карманного ингалятора или с помощью домашнего распылителя. Если острый приступ не проходит или сопровождается одним из перечисленных выше десяти признаков, отягощающих астму, больной должен вызвать неотложную помощь для оценки своего состояния принятия дальнейших мер. У взрослых астма принимает скорее хронические, чем эпизодические формы, т.е. реже бывают острые приступы. Многие больные, являющиеся к врачу с «острой астмой», уже хрипели до этого в течение нескольких дней или даже недель. Взрослые, действительно подверженные тяжёлым приступам астмы взрывного характера, часто бывают чувствительны к аспириноподобным лекарствам.

Когда хрипящий пациент появляется в поликлинике, врач должен быстро оценить тяжесть приступа по внешнему виду пациента, по прослушиванию грудной слетки и по результатам теста на дыхание. Затем рекомендуется ингаляционное лечение.

Те немногие пациенты, состояние которых не улучшается после проведённой в кабинете врача терапии, должны отсылаться в ближайшее отделение неотложной помощи, где врачи продолжат лечение методом ингаляции, дополнив его внутривенным вливанием аминофиллина, препарата теофиллина. Если и там не удаётся прервать приступ астмы, пациента госпитализируют для принятия дополнительных лечебных мер. Вот основные признаки, которые говорят о необходимости срочной госпитализации:

1. Учащённый пульс и быстрое дыхание.

2. Использование мышц шеи и ребер при дыхании.

3.Сильные хрипы или неспособность разговаривать.

4. Постоянное обильное потоотделение.

5. Посинение губ и ногтей рук (цианоз).

6. Психические нарушения.

Дети и молодые люди более подвержены острым приступам, требующим оказания немедленной помощи, и они же лучше реагируют на лечение, что позволяет избежать нежелательной госпитализации. Многие взрослые-астматики, являющиеся к врачу с острым приступом, могут оказаться очень сложными пациентами, поскольку вечно оттягивают визит к врачу или обращение за неотложной помощью.

Очень небольшой процент пациентов, не реагирующих на методы стационарного лечения, впадают в угрожающее жизни состояние, которое называется острой респираторной недостаточностью. При респираторной недостаточности бронхи практически полностью блокируются. Лёгкие лишаются жизненно важного кислорода и не могут выделять токсичный углекислый газ. Такое состояние можно представить себе как очень медленное удушье. В этом случае функция дыхания поддерживается механическим способом: пациентов подключают к аппарату «искусственные лёгкие». Как только состояние пациента начинает улучшаться, производительность «искусственных лёгких» снижают и пациент мало-помалу начинает дышать самостоятельно.

Контроль за стимуляторами болезни, не требует серьёзных изменений жизни или крупных капиталовложений. Многие положительные случаи улучшения состояния больных астмой, явились результатом эффективного улучшения психологической и бытовой обстановки в доме, а не приёма лекарств.

Первый и главный стимулятор – домашняя пыль.

Домашняя пыль испокон века считалась главным фактором приступов астмы. Пыль домашняя — совсем не то же самое, пыль уличная. Уличная пыль, или попросту грязь, это обычный, неаллергенный раздражитель. Домашняя же представляет из себя невероятно сложную смесь, содержащую волокна хлопка, целлюлозу, шерсть домашних животных, споры плесени, тельца мёртвых насекомых и крупинок пищи и многого другого. Около 70% людей, страдающих аллергической астмой, чрезвычайно чувствительны к домашней пыли и для многих из них, она является единственным значимым аллергеном. Астматики, реагирующие на домашнюю пыль, обычно чихают или кашляют в течение «пыльного сезона», который часто совпадает с отопительным сезоном — с конца осени до начала весны. Согретый воздух помещения создаёт в доме воздушные потоки, способствующие циркуляции частичек пыли. Уровень запылённости обычно гораздо выше в старых домах и в зданиях, особенно с печной системой отопления.

В 1964 году голландские ученые Спиаксма и Воорхоорст поразили весь мир сообщением, что основным компонентом домашней пыли является микроскопическое существо отряда членистоногих — домашний пылевой клещ. Домашние пылевые клещи — это крошечные, лишённые зрения насекомые с восемью лапками, напоминающие монстров из фильмов ужасов.

Все они относятся к арахнидам, но, в отличие от своих сородичей-пауков и обыкновенных клещей, невидимы невооружённым взглядом, не кусаются и не передают каких- либо заболеваний. Более пугающими, чем их внешность, являются их гастрономические привычки. Любимая пища домашнего клеща — это чешуйки, которые сшелушиваются с человеческой кожи. Чтобы быть поближе к источнику снабжения пищей, клещи обычно любят собираться в матрацах, подушках, коврах, прикроватных ковриках и мягкой мебели (диванах, креслах и т.п.). Оптимальные условия для их размножения — тёплый влажный климат, чем и объясняется то, что они процветают в старых и сырых домах. Когда температура падает ниже 10°С или когда влажность снижается ниже 50%, клещи погибают. Мёртвый клещ также остаётся аллергеном, поскольку именно его фекалии и частицы тела и являются реальными спусковыми механизмами симптомов аллергии.

Вообще существуют тысячи различных видов клещей, но пока известно всего несколько видов, способных вызывать аллергию. Например, исследования, проведенные в Австралии и Франции, показали, что количество пылевых клещей значительно выше в домах, расположенных в глубине страны. Меньше клещей находят на более высоких местах над уровнем моря, и этим может объясняться тот факт, что многие астматики, живущие на океанском побережье, начинают чувствовать себя значительно лучше, посещая северные горные регионы.

Отмечается три главных симптома, с помощью которых можно выявить больных, чувствительных к клещам: 1) чихание, появляющиеся сразу же с утра; 2) возникновение симптомов при расстилании и застилании постели, встряхивании ковров и половичков; 3) улучшение состояния вне дома.

Естественно, страдающие аллергической астмой должны постараться уменьшить воздействие домашней пыли и домашних пылевых клещей. Прежде всего, необходимо сконцентрировать свои усилия на спальне — наиболее обитаемом клещами месте в доме.

Типичный ребёнок проводит 60% домашнего времени в своей спальне. Взрослый, спящий в среднем 8 часов в сутки, проводит в спальне треть жизни.

Но, свободная от пыли спальня, вовсе не должна выглядеть — ни больничной палатой, ни жилищем спартанца. Она только должна быть просто обставлена и удобна для уборки. Клещей невозможно удалить из ковра пылесосом, поскольку они глубоко закапываются в глубину ворса и удерживаются там с помощью небольших присосок на кончиках задних лапок. Чистка паром — тоже неэффективный способ уничтожения клещей.

Наиболее трудное решение при осуществлении контроля за чистотой — это удаление ковров из спальни. Кроме того, устранение ковров в сочетании с чехлами на матрацах, диванов, кресел, является важнейшим шагом. Если ковры остаются лежать на полу, а матрацы продолжают впитывать пыль, не ждите улучшения своего состояния.

Пациенты с тяжелыми формами астмы, чувствительные к домашним пылевым клещам, должны подумать о переезде в дом с деревянными или линолеумными полами. Мягкие и пружинистые матрацы следует заключить в непроницаемые синтетические чехлы. Избегайте дешевых пластиковых чехлов, которые становятся горячими и липкими летом и холодными и скользкими зимой.

Пуховые или перьевые подушки – самые любимые места пребывания клещей — должны быть заменены подушками из дакрона или полиэстера. Самое лучшее одеяло — хлопчатобумажное  или синтетическое, которое можно стирать. Всё постельное белье, включая простыни, должно обрабатываться в стиральной машине при температуре не ниже 60°С, по крайней мере два раза в месяц. Откажитесь от электрических одеял, где клещи находят себе самое уютное и тёплое убежище. Также важным фактором контроля, за размножением клещей, является влажность. Следует избегать слишком закупоренные дома, их следует хорошо проветривать, а в кухне необходимо установить вытяжные вентиляторы. Дома, расположенные в тёплом влажном климате, следует по возможности снабжать устройством центрального кондиционирования воздуха, что помогает снизить размножение клещей и плесени.

Второй стимулятор – тараканы.

Тараканы, которые чаще всего встречаются практически везде, также могут стать причиной аллергии и астмы. Малозаметные в течение дня, тараканы оккупируют дом ночью и, подобно шаловливым детям, отправляются на кухню, чтобы что-нибудь по-быстрому перекусить. Они массами, собираться на кухонном полу и в различные ящиках с едой. В некоторых городских центрах аллергии отмечено, что каждый четвёртый астматик проявляет реакцию на тараканов.

Живущие в городских районах астматики демонстрируют особенно высокие показатели. Однако и у многих жителей деревенских и пригородных районов, живущих в относительно новых домах, наблюдается аллергия на тараканов. Этих насекомых часто встречаются в таких общественных местах, как универсамы, продовольственные и промтоварные магазины, кинотеатр и даже в метро, общественном транспорте.

Существуют точные тесты, выявляющий аллергию на тараканов, но многие больные испытывают неловкость при сообщении, что у них «тараканья аллергия». Именно по такой причине многие аллергологи не проводят массовых тестов на этот вид аллергии. Когда тест даёт положительный результат, больному и его семье приходится признать необходимость обратиться в соответствующую местную службу, поскольку для того, чтобы избавиться от тараканов, придётся регулярно проделывать определённые процедуры.

Третий стимулятор – плесень.

Уже давно установлено, что споры плесени могут быть серьёзной причиной астмы, и особенно это касается детей.

Плесень или грибки — это мельчайшие растения без корней и стеблей, размножающиеся спорами, выделяемыми в окружающий воздух. Плесень размножается в сырых тёмных помещениях — подвалах, гаражах, ванных комнатах, душевых, прачечных, а также в домашних увлажнителях. На улице плесень предпочитает тёплые, влажные, тёмные места, например, кучи мусора, чернозема, садовые отходы, груды опавших листьев. Некоторые виды плесени начинают размножаться в дождь, в то время как другие выпускают свои споры в сухой период, следующий за дождливым. Когда в начале зимы земля замерзает или покрывается снегом, плесень на улице перестаёт быть серьёзной проблемой.

Плесневые грибки начинают выпускать споры в начале мая, и их уровень в воздухе обычно достигает пика в июле или августе. Симптомы, вызываемые воздействием спор, могут длиться до первых заморозков или до снегопадов.

Очевидно, что невозможно полностью избежать спор плесени на улице, однако некоторые чувствительные к ним астматики очень выигрывают, переезжая в сухой климат. Любители повозиться в своем саду или на даче, страдающие астмой, должны избегать работы с мусором и опавшими листьями. Хорошая вентиляция в доме предотвращает скопление плесени в трубах, постельном белье, влажных ванных комнатах и местах для стирки. Излишнее использование испарителей или домашних увлажнителей любого типа стимулирует рост плесени на стенах дома. Можно покрасить стены и потолки краской, подавляющей размножение плесени. В подвале развитие плесени снижается при использовании осушителей воздуха. В местах избыточного скопления плесени можно распылять противогрибковые препараты.

Плесневые грибы, присутствуют также во многих видах пиши (яблоки, персики, хлеб и т.п.). Среди распространённых продуктов, содержащих плесень, можно назвать сыры (в особенности выдержанные), пиво и вина, маринованные овощи, сухофрукты, грибы. Если такие продукты вызывают симптомы астмы, их просто-напросто надо избегать.

Четвёртый стимулятор – домашние животные.

Возможно, наиболее неприятный аспект контроля за стимуляторами астмы, связан с домашними животными. Очень многие больные говорят: «Мои дети скорее избавятся от меня, чем от нашей собаки», или: «Наша кошка — член семьи», «Я обожаю лошадей». Причина таких заявлений вполне понятна, если принять во внимание то, сколь сильные узы дружбы и любви возникают между людьми и их питомцами. Кроме того, некоторые животные, например собаки, содержатся с целью обеспечения безопасности. Эмоциональная польза от домашнего любимца может перевесить вред от провоцируемых им аллергических заболеваний — астмы и аллергического ринита. Чаще всего виновниками аллергической астмы бывают кошки, собаки, попугайчики, но её может вызвать любое существо, покрытое перьями или мехом, в том числе, белые мыши, морские свинки, хомячки, лошади, птицы и кролики. Если развивается аллергия к одному из видов животных, очень вероятно, что человек будет испытывать аллергию ко всем существам, покрытым мехом или перьями.

К сожалению, большинство больных отказываются верить в то, что их любимые животные могут быть причиной астмы. Кошачий аллерген, наиболее мощный из всех антигенов, обладает исключительной стабильностью и продолжает пребывать в окружающей среде спустя долгое время после того, как кошка покинет дом. Врачи раньше считали, что наиболее аллергенная часть кошки — её шерсть или перхоть. Ряд исследований показывает, что максимальным аллергическим потенциалом обладает кошачья слюна. Постоянно вылизывая себя, кошки покрываются слоем аллергена, который затем попадает на одежду, полы, постель, мебель по всему дому. К тому же кошачий аллерген — мельчайший из всех вдыхаемых аллергенов и глубоко проникает в лёгкие. Врачи не преувеличивают серьёзность кошачьей аллергии при астме. Единственным драматическим случаем «исцеления» аллергической астмы является удаление кошек из домашнего окружения.

Многие врачи настаивают на удалении животных из дома. Некоторые даже отказываются лечить пациентов, не соглашающихся на эту меру. Когда страдающий аллергией владелец животного не желает расстаться со своим питомцем, можно найти компромисс. В первую очередь, животных следует удалить из спальни. Собакам может быть предоставлена кухня или прихожая. Животные, содержащиеся в клетках, например, попугайчики, могут быть перенесены в более укромные места, а кроликов можно держать во дворе. Расчёсывание, мытьё и уход за шерстью животных, производимые вне дома, помогут уменьшить концентрацию животных аллергенов в доме.

Ещё один очень распространённый тип чувствительности к животным — лошадиная аллергия. Самое простое решение для большинства аллергиков — не контактировать с лошадьми, но это может оказаться неприемлемым для жокеев, конюхов и людей, не мыслящих себя без лошадей. Многие такие пациенты с аллергией к лошадям способны переносить контакт с животными, если перед скачками принимают противоастматическое лекарство и избегают посещения конюшни и процедур ухода за животными.

Пятый стимулятор – пыльца растений.

Почти все деревья, травы, кусты, любые цветущие растения размножаются с выделением пыльцы — оплодотворяющего элемента в царстве растений. Пыльца, являющаяся эквивалентом спермы у животных, передаётся от растения к растению через насекомых или воздушными потоками. У многих растений пыльца настолько легка, что разносится по воздуху и очень быстро попадает в дыхательные пути. Более тяжёлая пыльца некоторых растений, например роз и сосен, переносящаяся низко летающими насекомыми, гораздо менее аллергенна, чем пыльца, находящаяся в воздухе.

Люди, страдающие от сенной лихорадки и от аллергической астмы, ежегодно подвергаются воздействию трёх основных типов пыльцы: 1) пыльцы деревьев, 2) пыльцы трав и 3) пыльцы амброзии. Обычно пыльца деревьев появляется в феврале или в марте-мае. Травы цветут после деревьев, т.е. в конце мая или начале июня, а амброзия начинает выделять свою пыльцу в конце лета — начале осени. Интенсивность того или иного сезона несколько варьируется от года к году. Решающими факторами здесь являются температура воздуха и прочие условия. Холодная, сырая, дождливая погода сводит к минимуму загрязнение воздуха пыльцой, в то время как жаркая, сухая, ветреная погода увеличивает концентрацию пыльцы в воздухе.

Наиболее мощная, среди вызывающих сенную лихорадку и астму пыльца, принадлежит амброзии. Название «амброзия», т.е. «пища богов», плохо подходит к этому грубому, покрытому жёсткими волосками, лишённому цветов растению с весьма неприятным запахом. К примеру, в США до того как территория была массово заселена, амброзия росла лишь вдоль берегов рек и на заливных лугах. Она плохо растёт на девственных землях, в горах, в лесах, в низинах и на болотах. По мере развития сельского хозяйства в Америке и окультуривания земель амброзия широко распространилась по всей стране. Она выживает на самой бедной почве, к примеру, на пустырях и на обочинах дорог. Амброзия начинает пылить в середине августа, когда дни становятся короче, а температура к вечеру падает ниже 15°С. Таким образом, в отличие от весенней (древесной) и летней (травяной) запылённости, начинающихся на юге и распространяющихся в северном направлении, амброзия начинает пылить на севере, и постепенно этот процесс продвигается к югу. В большинстве регионов США «сезон амброзии» длится от четырёх до шести недель.

Среди врачей бытует мнение, что жертвы амброзии чихают или хрипят только в тот период, когда растение выделяет, пыльцу. Если же симптомы не проходят ни к октябрю, ни к ноябрю, то причина якобы заключается в аллергии к домашней пыли или плесени. Благодаря последним исследованиям, доказано, что частицы погибших растений амброзии также остаются в воздухе и в течение длительного времени могут вызывать чихание и хрипы даже после первых сильных морозов.

Важно знать, в каком возрасте астма появляется впервые, поскольку у детей, заболевающих астмой в раннем детстве, меньше шансов избавиться от неё к зрелому возрасту. Распределение астмы по половому признаку тоже варьируется с возрастом: в раннем детстве астмой чаще страдают мальчики, с годами соотношение выравнивается, а в подростковом периоде соотношение больных девочек и мальчиков составляет 3:2.

Наиболее распространённые стимуляторы астмы у детей младшего возраста — это простуда и вирусные инфекции. Один-два первых эпизода одышки и хрипов врач чаще всего диагностирует как бронхит. Однако, если у ребёнка отмечено более трёх-четырёх эпизодов заболевания, сопровождаемого хрипами, то, вероятность заболевания астмой возрастает.

Многие родители бывают подавлены, услышав диагноз «астма». Ведь врачи ранее объясняли членам семьи, что у ребёнка всего-навсего «не в порядке бронхи», влекущее за собой отсутствие лечения при состоянии, весьма опасном для жизни.

Многие младенцы рождаются с генетическим дефектом, делающим их более подверженными заболеванию астмой. Для того, чтоб этот дефект активировался, ребёнок должен быть инфицирован определёнными вирусами. Один из таких вирусов — РСВ, оказался наиболее астмогенным из всех детских вирусов. РСВ вызывает очень тяжёлое, сопровождающееся хрипами, заболевание, которое может не поддаваться лечению отхаркивающими и противокашлевыми средствами, и жертвы РСВ часто требуют госпитализации.

В то время как астма, начинающаяся в младенческом возрасте, скорее всего, бывает неаллергического типа, астма, возникающая в возрасте старше 3 лет, обычно принимает аллергическую форму. Наименее опасное для человека время заболевания астмой — возраст между 4 и 10 годами, поскольку астма, появляющаяся в таком возрасте, обычно проще всего лечится и, как правило, впоследствии полностью исчезает.

«Вырастают» ли дети из своей детской астмы? К сожалению, ответ на это отрицательный. Хотя у многих из них может отмечаться постоянная или частичная ремиссия, большинство взрослых, болевших в детстве астмой, имеют «слабые легкие». Это значит, что они,  могут начать хрипеть, простудившись или позанимавшись спортом на холодном воздухе.

Естественное развитие аллергической астмы у ребёнка часто идёт в соответствии с развитием астмы у его родителей. Многие дети с аллергической астмой длительное время не испытывают никаких симптомов, но в зрелом возрасте приступы могут появиться. Почему астма преследует одних людей и оставляет других  - понятно ещё не до конца. Наихудший прогноз у тех детей, у которых в наследственности отмечается астма и экзема, а сама астма появляется в младенческом возрасте. Если астма начинается в ранней юности, прогноз тоже выглядит не блестяще, поскольку это обычно бывает астма неаллергического типа с меньшими шансами на ремиссию. Астма у подростков подчас принимает весьма тяжёлые формы и трудно контролируется. В этой возрастной группе особенно велик риск возникновения тяжёлых форм астмы, носовых полипов и аллергии на аспирин.

Играют ли психологические факторы какую-то роль в развитии детской астмы? В большинстве случаев — да. Стресс является значимым стимулятором приступов, подобно холодному воздуху или физической нагрузке. Многие из больных детей начинают хрипеть, даже когда слишком много смеются. В то же время, для небольшого процента детей астма становится болезнью, сильно ограничивающей их жизненные возможности, — то, что врачи называют «злокачественной астмой». Это термин введён для обозначения очень тяжелой формы астмы, которая не обязательно приводит к смертельному исходу, но действительно может угрожать жизни. Такой тип астмы может вызвать реакции гнева, вины, негативизма и множество других, создающих основательные проблемы для всей семьи больного.

Тяжёлая астма у ребёнка в семье ведёт к избыточному покровительственному отношению со стороны остальных членов семьи. Это делает всю структуру семьи очень жёсткой. Ни один из членов семьи не может полноценно решать свои собственные проблемы. Больной астмой ребёнок становится тираном или средством решения всех конфликтов и принимает на себя роль священной; богоподобной личности. Сколь странным бы это ни казалось, наибольшая гармония в семье царит именно в разгар приступа астмы у ребёнка. Такая семья явно саморазрушается: растут потери учебного времени, планы совместных отпусков и школьных каникул постоянно отменяются, и хотя оба родителя работают, доход семьи падает. Половина родителей сообщает, что астма вызывает у детей депрессию, а 40% родителей чувствовали, что их дети излишне озабочены своим заболеванием. Почти треть больных переживала чувство вины после приступа астмы. Часто отмечались напряжённые отношения между членами семьи, и чем тяжелее степень астмы, тем эти отношения были напряженнее. Контакты с окружающим миром сокращаются, поскольку родители не решаются переложить ответственность на какую-нибудь няньку. Чтобы избежать полного развала, таким семьям нужна интенсивная постоянная психологическая поддержка. В некоторых случаях, единственным спасением для подобной семьи может быть передача ребёнка в лечебный центр, с тем, чтобы восстановить сравнительно нормальный образ жизни и развалившуюся структуру семьи.

Дети-астматики в школе часто ощущают со стороны сверстников пренебрежение, презрение, подвергаются насмешкам. Исследователями были обнаружены огромное количество прогулов школы и несанкцинированных пропусков занятий, плохие показатели в учёбе и нежелание администрации многих школ разрешить ученикам принимать лекарства во время занятий. Ученики часто получали несправедливо заниженные оценки по физическому воспитанию либо полностью отстранялись от занятий физкультурой и спортом ввиду полного непонимания проблематики астмы учителями физкультуры.

1. Астма физического усилия.

Ещё 200 году н. э. философ Аретей писал: «Если от бега, гимнастических упражнений или от иной работы дыхание становится затруднённым, это называется астмой».

Феномен появления хрипов во время физических нагрузок или после них называется астмой физического усилия (АФУ). Длительность и интенсивность любой физической деятельности зависит от общего физического состояния человека и от его выносливости. В норме, при физической нагрузке бронхи расширяются, что позволяет им усилить кислородно-углекислотный обмен. Раскрытие бронхов объясняется выбросом адреналина из надпочечников.

Когда физическую нагрузку испытывает астматик, происходит наоборот. Бронхи сжимаются, и через пять-десять минут больной, занимающийся спортивными упражнениями начинает кашлять и хрипеть.

На степень тяжести АФУ влияет несколько факторов, том числе, тип упражнений. Занятия на холодном сухом воздухе с гораздо большей вероятностью приводят к АФУ, чем занятия в тёплой влажной атмосфере. Бег более всего чреват неприятностями, чем плавание или велосипед. Важна и продолжительность нагрузок. Длительный период нагрузок увеличивает вероятность появления бронхоспазма, вызванного упражнениями. Многие больные с АФУ хрипят во время занятий лишь в свой аллергический сезон или периоды высокой температуры и влажности, когда в воздухе много загрязняющих веществ.

Диагностировать АФУ несложно. Главный вопрос врача звучит так: «Вы кашляете или чихаете после физического напряжения, особенно в холодную сухую погоду?». Если ответ положительный, можно быть почти уверенным в диагнозе. Иногда с АФУ путают обычное отсутствие натренированности и неумение правильно дышать во время физических упражнений. В этих случаях бывает необходимо провести испытание. Человек встаёт на бегущую дорожку и в течение 4-5 минут, а иногда дольше подвергается физическим нагрузкам. Затем производят измерение ёмкости лёгких и осмотр грудной клетки. Наличие хрипов или падение на 15-20% пиковой производительности лёгких подтверждает диагноз АФУ.

Астма физического усилия, несомненно, часто остаётся недиагностированной. К некоторому удивлению исследователей, почти 50% из 151 исследованных футболиста продемонстрировали положительную реакцию на симптомы астмы.

АФУ, по сути дела, является мини-приступом астмы и у некоторых людей — единственной формой, в которой проявляется астма. АФУ бывает только у астматиков, но у большинства астматиков имеется АФУ. У многих пациентов, страдающих астмой, в истории болезни может отсутствовать упоминание об АФУ, поскольку они никогда не испытывали физических нагрузок, достаточно интенсивных для проявления соответствующих симптомов. Либо они попросту не могут заниматься физкультурой, либо им отсоветовали это члены семьи или лечащий врач. В то же время, доказано, что дети, страдающие астмой, улучшают своё состояние, занимаясь такими видами спорта, как велосипед, бег и плавание.

Есть простые советы людям, испытывающим АФУ: носите на лице маску или закрывайте рот и нос шарфом, если занимаетесь в холодную погоду! Такое прикрытие позволяет постоянно вдыхать обратно часть выдыхаемого воздуха, который согрет, увлажнён и потому менее опасен для астматика.

2. Скрытая астма.

Не у всех больных астмой проявляются явные симптомы в виде приступов кашля и хрипов. Единственным симптомом может быть учащённое дыхание, ощущение тяжести в груди или непрекращающийся кашель или насморк. Медицинские исследования показывают, что у каждого третьего пациента с кашлем необъяснимого происхождения может быть недиагностированная астма. Врачи называют такой вид астмы скрытой, или «кашельной» астмой. Кашель при скрытой астме сильно отличается от кашля, вызванного обычной простудой или гриппом. Он способен прерывать сон, и зачастую его вызывают холодный воздух или физическая нагрузка.

Врачи из-за отсутствия хрипов в лёгких, прописывают всевозможные средства — антигистаминные препараты, микстуры от кашля. Вывод очевиден: не все астматики хрипят, и если вы или кто-то из ваших близких часто кашляет во сне или после физических нагрузок, то одним из объяснений такого состояния может быть скрытая астма.

3. «Аспириновая астма».

Аспирин, впервые синтезированный в Германии в 1899 году, теперь является самым применяемым лекарством в мире. Американские фармакологические фирмы производят около 20 тонн аспирина в год. Средний взрослый человек принимает около 10 таблеток аспирина в год. Почти для всех этих миллионов потребителей аспирин является вполне безопасным лекарством. Иначе обстоят дела с людьми, страдающими от астмы, тем более, когда речь идёт о взрослых, у которых вероятность возникновения аллергической реакции на аспирин в десять раз больше.

Типичный портрет больного с чувствительностью к аспирину и с астмой. Всё обычно начинается с простуды и последующего насморка, длящегося в течение одного-двух лет. Это не обычный насморк, а такой, при котором выделяется большое количество жидкости и требуется использовать по нескольку носовых платков в день. Затем эти люди теряют чувство обоняния или вкуса, а в носу у них начинают развиваться похожие на виноград образования, которые называются носовыми полипами. У таких больных постепенно развивается астма, и многие из них переживают весьма серьёзные астматические приступы после приёма аспирина. Это сочетание носовых полипов и аллергии к аспирину известно как «аспириновая» астма. Чувствительность к аспирину редко встречается у детей. В то же время, предполагают, что у многих взрослых может оказаться эта потенциально тяжёлая форма астмы. Больные с полипами в носу и астмой должны заранее предпринять соответствующие меры, не дожидаясь развития реакции на аспирин. Им следует избегать аспирина и всех иных лекарств, действующих подобно аспирину.

Лекарства, действующие подобно аспирину, называют нестероидными противовоспалительными средствами (НСПВС). Это нестероидные средства, снижающие боль и воспаление и широко используемые для лечения распространённых расстройств опорно-двигательного аппарата, болей в спине и различных типов артритов.

Аспирин входит в состав многих лекарств, продающихся без рецепта, в том числе, во многие смеси от кашля и от простуды. Пациенты с аллергией к аспирину должны внимательно читать этикетки на лекарствах, чтобы удостовериться в том, что они не содержат аспирина.

Одна из распространённых причин тяжёлых аспириновых реакций — это лекарство от зубной боли, содержащее аспирин. Многие чувствительные к аспирину пациенты переживали угрожающие их жизни реакции, приняв всего одну таблетку перкодана.

4. Профессиональная астма.

В своё время Гиппократ писал: «Когда вы приходите в дом пациента, следует спросить, какого типа боли он испытывает, что их вызывает, сколько дней он болеет, как функционирует его пищеварение и чем он питается». В 1713 году доктор Рамаццини, которого называют отцом медицины профзаболеваний, добавил к вопросам Гиппократа ещё один пункт: «Какова ваша профессия?».

Подобно многим легочным заболеваниям, астма может вспыхивать от воздействия различных веществ, которому человек подвергается на рабочем месте или в домашней мастерской. Врачи называют такой тип астмы профессиональной. Будучи побочным продуктом современной науки и производства, профессиональная астма проявляет тенденцию резкого роста. Ныне известно более 150 химических соединений, которые способны вызывать астму на рабочем месте.

Профессиональная астма носит множество масок. Рабочий завода, фабрики или служащий офиса приходит на работу в понедельник утром, чувствуя себя превосходно, но постепенно у него появляются жар, озноб, хрипы или похожее на грипп состояние, которое многие называют «понедельник – день тяжёлый» или «понедельничной ломкой». У других работников набор симптомов развивается с некоторой задержкой. Они начинают чувствовать себя плохо лишь в следующие дни недели. У большинства людей с профессиональной астмой состояние здоровья улучшается во время выходных дней или отпуска. Стимуляторы профессиональной астмы могут быть аллергическими и неаллергическими. Типичный пример неаллергической профессиональной астмы — это домохозяйка, начинающая хрипеть в плохо вентилируемой комнате, когда гладит бельё, где витают испарения стирального порошка или отбеливателя. Примеры аллергических реакций — это ветеринар, у которого появляются хрипы при контакте с животными, или пекарь, испытывающий аллергию к муке. При некоторых формах профессиональной астмы работники становятся чувствительными даже к мельчайшим количествам химических веществ, используемых на рабочем месте.

Недавно выявлена новая и, возможно, очень опасная форма профессиональной астмы. Это ТМА (три-металлический ангидрид) — широко используемая эпоксидная смола — вызывает всевозможные типы реакций, включая «понедельничную ломку», аллергическую астму и тяжёлые реакции повышенной чувствительности, приводящие к затруднению дыхания и даже к смерти.

Лечение профессиональной астмы сводится к избеганию контакта с провоцирующим веществом. Работодатель обязан предпринять все необходимые меры к тому, чтобы свести к минимуму или полностью исключить контакт работника с опасным для него химическим соединением.

Вероятность потери трудоспособности из-за хронической профессиональной астмы можно резко снизить путём ранней диагностики. Медикаментозное лечение астмы не следует считать альтернативой прекращению контакта с угрожающим веществом, однако когда полное уклонение от контакта невозможно, предупредительное применение противоастматического средства, может свести астму, на вдыхаемое вещество, — к минимуму.

Астматикам не стоит опасаться путешествий. Если человек болен астмой, следующие советы помогут сделать путешествие приятным и безопасным:

- захватите с собой лекарства в таком количестве, чтобы их хватило на всё путешествие, держите второй набор лекарств в своём ручном багаже;

- избегайте сидеть в секциях для курящих в поездках или самолетах, берите напрокат автомобили с кондиционерами воздуха.

- отправляясь за рубеж, захватите с собой письмо от своего врача, в котором будет подтверждаться наличия астмы и будут перечислены необходимые медикаменты. Такое письмо послужит двум целям: успокоит подозрительных таможенников и упростит процесс лечения врачами, незнакомыми с вашей астмой;

- если у вас есть ярко выраженная пищевая или лекарственная аллергия, носите специальный браслет, предупреждающий об этом. Попросите врача выписать адреналин в одноразовых шприцах, предназначенный для самостоятельных инъекций;

- аллергики-астматики должны избегать выездов в отпуск в места с высоким содержанием цветочной пыльцы. Разузнайте заранее о времени наступления такого сезона в местности, которую выбрали для отдыха;

- путешествуя автомобилем, возите с собой свою собственную неаллергенную подушку и держитесь в стороне от дешёвых отелей с забитыми пылью и плесенью системами отопления и кондиционирования воздуха. Оставьте своих домашних животных дома!

- если необходимо посетить друга или родственника, который содержит домашних животных, способных стать стимуляторами астмы, начните принимать ваши обычные средства против астмы за день-два до визита и не прекращайте их приём до возвращения домой.

Чем же характеризуется бронхиальная астма?

Во время приступа астмы возможны три вида сужения бронхов: сжимаются мышцы, окружающие бронхиальные трубки; отекает слизистая оболочка трубок (приблизительно так, как опухает палец в том месте, где находится не вынутая заноза); отмечается избыточное выделение слизи.

Все три случая приводят к затруднению дыхания, но многие люди стараются избежать этого правильным лечением. Они принимают медикаменты и продолжают жить и работать, успешно добиваясь карьерного роста и удачных браков. Однако, прежде всего, следует достичь уровня, когда человек начинает контролировать свою болезнь и управлять ею. В большинстве случаев, для начала следует преодолеть неуверенность в себе и страх, поскольку это первое, что начинает испытывать человек, узнав, что он болен астмой. Затем нужно узнать причины, вызывающие приступы болезни, и тщательно высчитывать время, когда необходимо принимать лекарства.

Астма характеризуется как «обратимое расстройство дыхательных путей, выражающееся в затруднённости дыхания». Научное объяснение, не более того. Оно ничего не говорит больному о тех ужасных ощущениях, которые он испытывает, о той панике, которая охватывает человека, не способного вдохнуть глоток свежего воздуха.

Эта болезнь может поразить всех, ей совершенно не важно, кто вы – олигарх или бомж. И ощущения все испытывают одни и те же.

Итак, астма — это хроническое заболевание бронхов, страдают им миллионы людей, однако врачи полагают, что значительно большее количество людей не догадываются о своей болезни и, следовательно, не лечатся. Многие никогда не придавали значения своим недомоганиям, выросли с астмой и выработали к спазмам бронхов необыкновенно высокую толерантность. Они, сами не зная того, свыклись со своей болезнью, так и живут, не зная, что такое глубокое, полное дыхание. Другие подозревают у себя наличие астмы, но не обращаются к врачу, а пользуются лекарствами, которые можно во множестве приобрести в близлежащей аптеке.

В особо острых случаях такие люди опрометью вызывают скорую помощь, где им делают укол, чаще всего адреналина, после чего дыхание у них нормализуется. Мало кто знает, что адреналин имеет множество серьёзных побочных эффектов: он вызывает повышенное сердцебиение, тошноту, головокружение, а иногда и мигрень. Тем же, кто, зная о своей болезни, пытается удержать её в рамках не с помощью квалифицированного, правильного лечения, а заглушает приступ астмы адреналином, в будущем суждена прямая дорога на больничную койку. И это неизбежно, поскольку приступы астмы со временем становятся все сильнее и сильнее.

Что касается детей, то мальчики больше предрасположены к астме, чем девочки. Известно, что астма — болезнь наследственная, если у вас в роду кто-нибудь болел аллергией, например сенной лихорадкой или астмой, у вас больше шансов заболеть ею. Большинству пациентов, с которые были подвергнуты лечению, астма передалась по наследству. Как правило, при раннем диагностировании и правильном лечении со временем, годам к шести, состояние ребёнка, больного астмой, во многом улучшается. Врачи полагают, что из трёх миллионов обследованных детей-астматиков почти половина до достижения половой зрелости избавятся от астмы, их «дыхательные пути потеряют гиперактивность», т.е. бронхиальные трубки у них станут менее чувствительными.

Это действительно так — приступы астмы исчезают после достижения половой зрелости, но нередки случаи, когда спустя многие годы астма возвращается, причём в более сильной форме. Очень часто взрослые, болевшие астмой в далёком детстве, при определённых обстоятельствах вдруг начинают испытывать приступы болезни.

А врачи астматикам обычно выписывают пять типов медикаментов: бета-адреномиметические средства, теофиллин, кромолин-натрий, кортикостероиды и антихолиномиметические средства.

Бета-адреномиметические средства.

Бета-адреномиметические средства, или, как их часто называют, бета-агонисты, — это бронходиляторы. Их основное действие — размягчить гладкие бронхиальные мышцы, окружающие бронхи, и не давать им сжиматься. Данные адреноподобные медикаменты включают в себя: альбутерол (провентил и вентолин), тербуталин (бретер), битолтерол (торналат), пирбутерс (максер) и метапротеренол (алупент, метапрел). Медикаменты эти весьма эффективны и быстро снимают острые или неожиданные симптомы астмы. Выпускаются они либо в виде таблеток и капель, либо, что значительно чаще, в виде аэрозолей. При вдыхании из ингалятора они практически моментально снимают симптомы, не дают нагрузку на сердце и не влияют на кровообращение.

Бета-агонисты (ингаляторы) наиболее эффективны во время острых приступов астмы, а также они легко снимают спазмы бронхов, вызванные физическими нагрузками. Если перед началом физических упражнений достаточно всего лишь два раза вдохнуть бета-агонист, то можно быть уверенным: спазмов бронхов у вас не будет часа четыре. Пользование ингалятором практически не вызывает никаких побочных эффектов, однако некоторые астматики могут почувствовать головную боль, дрожь и нервозность. Значительная часть бета-агонистов одобрена к использованию на соревнованиях как национального, так и международного уровня. В большинстве случаев, медикаменты этого типа являются единственными, которыми разрешено пользоваться спортсменам-астматикам во время крупных мировых состязаний.

Теофиллин — это бронходилятор, назначение которого — ослабить гладкие мышцы бронхов и, тем самым, открыть бронхиальные трубы. Теофиллин также предотвращает выброс гистамина из тучных клеток. В настоящее время теофиллин — один из наиболее часто выписываемых лекарств, поскольку он успешнее других справляется с хронической астмой и сильными её приступами. Продаётся он в виде таблеток и капсул, а также в каплях.

Из-за своей поразительной эффективности теофиллин — наиболее часто выписываемый препарат при хронической астме. Однако, при этом он имеет массу побочных эффектов. К примеру, он вызывает бессонницу, понос, спазмы желудка, что заставляет врачей начинающим больным рекомендовать, например альбутерол. Если же альбутерол оказывается мало эффективным для пациента, ему выписывается кромолин-натрий. Если и этот препарат бессилен справиться с астмой, пациенту назначаются ингаляторы со стероидами. И только когда перепробованы все эти средства, и их бесполезность становится очевидной, врач назначает теофиллин. Поэтому, если у вас недавно обнаружили астму, и ваш врач советует вам пройти длительный курс лечения теофиллином, не сочтите за труд спросить его: «А нельзя ли начать с чего-нибудь, полегче?».

Теофифиллин — препарат со своими хитростями. Если вы астматик и страдаете спазмами бронхов, вызванными физическими нагрузками, то вам придётся рассчитывать время приёма теофиллина так, чтобы его максимальное действие падало на время занятий физкультурой. А в случаях, когда физическая нагрузка может затянуться, вам будет крайне трудно угадать, в какое именно время действие препарата будет наиболее эффективным. Кроме того, если вы хотите, например, поиграть в футбол, связанным с большими нагрузками, и, следовательно, сильными потерями воды организмом, теофиллин может вызвать головную боль, тошноту и нервозность. Дело в том, что теофиллин оказывает отрицательное влияние на кровяное давление.

Если вы принимаете теофиллин ежедневно, то регулярно проверяйте все виды давления, только так можно правильно подобрать дозировку приёма препарата в соответствии со своим возрастом, весом, частотой и силой приступов астмы.

Как часто нужно делать анализ крови? На это вам может дать ответ, только лечащий врач. Некоторые врачи советуют делать анализ крови каждые полгода, другие говорят, что проверять кровь следует чаще — раз в четыре месяца. В принципе, всё зависит от самочувствия. Если вы ощущаете, что симптомы астмы участились и стали сильнее, то необходимо немедленно обратиться к врачу.

Анализ крови на содержание теофиллина можно сделать в обычной оборудованной для анализов лаборатории. Сложного в анализе ничего нет — просто возьмут кровь из пальца. Как правило, результат будет известен уже через двадцать минут. Терапевтические уровни содержания теофиллина колеблются от десяти до двадцати микрограммов на миллилитр крови. В случае, если показатели выше или ниже этого уровня, это означает, что дозировку теофиллина следует изменить. Не стоит изменять дозу приёма теофиллина самому, без консультации с врачом. Теофиллин — вещество довольно коварное, манипулирование дозировками может превратить это лекарство в токсичный препарат.

Крамолин-натрий — это профилактическое средство, задача которого — не дать тучным клеткам лёгких выбрасывать в организм гистамин и вещества аналогичного действия в момент присутствия аллергенов или раздражителей и, таким образом, предотвращать блокировку дыхательных путей. Как и бета-агонисты, кромолин не очень эффективен, он не снимает полностью острые приступы астмы. Большинство больных не любят кромолин-натрий, поскольку принимать его нужно каждый день. Правда, он не имеет никаких побочных эффектов. Некоторым астматикам приходится загодя готовиться к появлению симптомов астмы и принимать кромолин за несколько недель до этого. Именно поэтому некоторые люди боясь приступов в районах с сомнительной экологической обстановкой, начинают принимать кромолин-натрий за три-четыре недели до поездки.

Однако кромолин (интал) эффективно предотвращает спазмы бронхов. Как правило, у половины астматиков, принимавших кромолин, за 30-45 минут до началафизической нагрузки спазмов бронхов не бывает.

Кортикостероиды. В случаях, когда астму становится невозможным контролировать с помощью бета-агонистов, кромолина-натрия или теофиллина, врачи выписывают кортикостероиды. Это очень сильные препараты, они получаются из стероидов и великолепно справляются как с внезапными приступами, так и с хронической астмой. Кортикостероиды применяют в экстренных случаях, когда приступ астмы длится более двадцати четырёх часов, и возникает угроза жизни пациенту (он может умереть от остановки дыхания или усталости). Благодаря своему антивоспалительному действию, кортикостероиды быстро снимают такой приступ.

Не стоит путать кортикостероиды, не эффективные для снятия спазмов бронхов, вызванных физическими нагрузками, с анаболическими стероидами. Использование этих препаратов запрещено во всех видах спортивных состязаний, хотя, к сожалению, многие люди используют их для увеличения силы и объёма мышц.

Сейчас, когда кортикостероиды можно использовать в виде аэрозолей, врачи часто выписывают их астматикам. Кортикостероиды справедливо считаются самым эффективным средством против астмы. Вдыхаемые стероиды, называемые также топическими стероидами, часто принимаются после приёма бронходиляторов для снятия воспаления бронхов. В виде аэрозоля препарат поступает прямо в дыхательные пути, абсорбция его остальными органами минимальна, поэтому не возникает и побочных эффектов, сопровождающих приём кортикостероидов в виде таблеток. Однако, всё-таки, рекомендуется после использования аэрозоля выпить немного воды, это поможет избежать попадания в горло инфекции или появления хрипоты. В виде аэрозолей используются следующие препараты: флунизолид (аэробид), беклометазон (бекловент, вансерил) и триамдинолон (азмакорт).

При длительном приёме кортикостероидов в виде таблеток возможно появление опасных побочных эффектов, среди которых наиболее часто встречаются ожирение, подавленность настроения, остеопороз, частая смена настроений, отеки лица и слабость. Часто пациентам стероиды в виде таблеток даются как последнее средство. Они помогают спасти жизнь астматику в кризисную минуту, но даже здесь дозировку должен определять врач. Преднизон, метилпреднизолон и преднизолон — наиболее широко используемые кортикостероиды в виде таблеток.

Самолечение. «Ширпотреб», так называются препараты, которые можно свободно, без рецептов, купить в любой аптеке или даже в магазине. Несмотря на несколько презрительное название, некоторые из них довольно эффективны и вполне справятся со слабыми и нечасто возникающими симптомами астмы. Общеупотребительными лекарствами являются бронходиляторы, как правило, содержащие — эфедрин или эпинефрин. Купить бронходиляторы можно в виде таблеток и аэрозолей, последние предпочтительнее, поскольку быстрее справляются с симптомами астмы. Несмотря на столь непривлекательное определение — «ширпотреб» — он очень часто помогает астматикам в неожиданной ситуации, когда под рукой не оказывается лекарств, выписанных им врачом.

К сожалению, некоторые астматики, постоянно пользующиеся «ширпотребом», начинают ошибочно считать, что с их помощью могут держать болезнь под контролем. Это опасное заблуждение может дорого им стоить, поскольку они попросту не заметят, как симптомы астмы усилятся. Никакие общеупотребительные лекарства не заменят квалифицированной врачебной помощи и препаратов, разработанных специально для лечения астмы, а не для подавления эпизодически появляющихся симптомов приступа астмы.

Коварство «ширпотреба» заключается в кратковременности их действия. Со временем они все слабее начинают снимать симптомы, и пациент увеличивает дозировку. Передозировка ведёт к появлению побочных эффектов, таких как головокружение, тошнота, нервозность и учащение пульса. Поэтому не стоит доводить дело до крайностей, лучше обратитесь к врачу. «Ширпотреб» хорош только как временное средство, нормальное лечение астмы в обязательном порядке сопряжено с посещением врача и приемом соответствующих препаратов.

Астматику нужно знать:

1. Название и состав выписанного врачом препарата, дозировку и время приёма.

2. Его возможные побочные эффекты.

3. Не забывайте вести дневник, заносите в него симптомы, дозировку лекарств и время приёма.

4. Запишите на двух листках препарат, который принимаете в последнее время и принимаемую дозу, один листок должен иметь при себе один из членов вашей семьи, другой постоянно имейте при себе.

5. Как только заметите, что препарат заканчивается, немедленно обратитесь к своему врачу и попросите его выписать очередной рецепт.

6. Всегда имейте запас принимаемого медикамента, храните его в своей машине, на работе, на даче. Помните, что здоровье зависит от того, насколько вы забывчивы.

7. Точно знайте срок годности препарата. Если он не указывается на упаковке, попросите продавца в аптеке написать его.

8. Умейте пользоваться ингалятором. Ваши движения должны быть автоматическими. Если вы не уверены в себе, немного потренируйтесь. Лучше всего это сделать в кабинете врача.

9. Не пользуйтесь ингалятором слишком часто.

10. Никогда не увеличивайте дозу принимаемого лекарства самостоятельно.

11. Прежде чем принять лекарство, обязательно взгляните на этикетку.

12. Если вы принимаете несколько препаратов, напишите на их упаковках крупные цифры, чтобы не перепутать очередность. Это особенно важно для детей.

13. Если вы принимаете несколько лекарств, записывайте время их приёма и названия, это поможет не перепутать их и не принять один и тот же препарат дважды.

14. Если вы лечитесь и принимаете лекарства, выписанные врачом, не пользуйтесь «ширпотребом» или каким-либо новым медикаментом. Назначать лекарства может только врач.

15. Помните, что некоторые препараты имеют действие, аналогичное теофиллину.

Адреналин — мощное бронхолитическое средство, которое у большинства больных довольно быстро (в течение 15-30 мин) оказывает положительное действие. Тем не менее, препарат быстро разрушается в организме, поэтому действует кратковременно. Как правило, у больных редко бывает реакция на введение, даже повторное. Являясь мощным сосудосуживающим средством, адреналин может вызвать повышение артериального давления, учащение пульса. У некоторых больных реакция на адреналин может выражатся в резком побледнении и похолодании конечностей, головной боли, бессоннице. Адреналин применяется также в виде капель в нос при аллергическом рините, сопутствующем астме.

Для продления действия адреналина обычно применяется раствора эфедрина, спазмолитическое действие которого менее «энергично», но более продолжительно, чем у адреналина. Рекомендуется после введения адреналина спустя 15-30 мин вводить эфедрин 5% в дозе 0,5-1 мл (в зависимости от тяжести состояния). Действие эфедрина наступает спустя 20-40 мин и длится до 4-5 ч.

Эффективным для снятия приступа являет внутривенное вливание раствора эуфиллина капельно в изотоническом растворе натрия хлорида. Доза эуфиллина для взрослых 1,5-2 г препарата в сутки в 2-3 л жидкости (изотонический раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы).

Глюкокортикоидные гормоны вводятся по жизненным показаниям внутривенно, внутримышечно в дозе 200 мг гидрокортизона или 60 мг преднизолона одномоментно и по показаниям каждые 6 ч до выведения из тяжёлого приступа. Парентеральное введение гормонов необходимо сочетать с дачей их через рот.

Быстрая отмена гормональных препаратов представляет значительные трудности, желательно постепенное снижение доз. Для выведения больного из приступа необходимо проведение комплекса мероприятий, направленных на снятие бронхоспазма.

Наиболее вероятными причинами возникновения астмы считаются: холод, вирусная респираторная инфекция, заложенные синусные пазухи, а также некоторые аллергены — такие, как шерсть животных, цветочная пыльца, домашняя пыль, табачный дым, косметика и загрязнённый воздух, погодные (в том числе, и температурные) изменения, физические нагрузки, сульфиты и другие пищевые добавки, а также аспирин. Эмоциональные всплески, такие как плач, смех или неожиданный крик, психологический травмы также могут послужить причиной приступа астмы. Рассмотрим их более подробно.

Табачный дым

Дело в том, что для астматика табачный дым — настоящий бич. В самолете ли, в лифте, в ресторане, где нет специальных залов для некурящих, — в общем везде, где нет нормальной вентиляции, астматик испытывает сильные мучения от контакта с табачным дымом. Вторичный (выдыхаемый) табачный дым, даже в небольших количествах, вполне может послужить толчком для возникновения приступа астмы, поскольку, попадая в носоглотку астматика, он заставляет сжиматься рецепторы.

Для того чтобы оградить себя от табачного дыма, можно принять некоторые меры предосторожности. Много усилий для этого не потребуется, а польза будет большая. Однако иногда возникают ситуации, когда простыми мерами ограждения себя от опасности просто нельзя обойтись.

Курение и спорт

К сожалению, среди астматиков попадаются и курильщики, и, как это ни странно, они могут успешно заниматься спортом. Мало того, астматики-курильщики способны показывать довольно неплохие результаты в теннисе, беге и в некоторых других видах. Однако совершенно очевидно, что если бы они не курили, то и спортивные результаты, и здоровье их было куда лучше. Спортсмены осознают вред курения и часто бросают эту привычку. Астматикам тем более это нужно сделать хотя бы потому, что при отказе от сигарет им потребуется гораздо меньше лекарств.

В процессе курения в организм человека попадает оксид углерода, и содержащиеся в крови молекулы гемоглобина вынуждены переносить к тканям и мышцам не кислород, как это они обычно делают, а молекулы того самого оксида углерода. В результате, понижаются физические возможности человека. Известно, что при выкуривании одной пачки сигарет в день потребление кислорода снижается на десять процентов. Однако организму нужно нормальное количество кислорода, поэтому для того, чтобы восполнить его недостаток, сердцу и лёгким приходится работать активнее. Ещё хуже обстоит дело с астматиками: у них лёгкие в некоторые моменты и без того работают с повышенной нагрузкой. Следовательно, у курилыцика-астматика нехватка кислорода ощущается намного сильнее, а сердце и лёгкие работают с перегрузками. Курение, не в пример астме, постепенно разрушает бронхи и лёгкие.

Много астматиков-курильщиков, что внешне, и по своим физическим данным сильно проигрывают тем, кто не курит. Стоит астматику бросить курить, как он тут же преображается. Прежде всего, из крови исчезает оксид углерода, этот процесс занимает не больше трёх дней, а уже через неделю бывший курильщик выглядит так, словно никогда и не курил. Кроме того, не стоит забывать, что риск получить рак лёгких у курильщика намного выше, чем у тех, кто не курит.

Если человек решил бросить курить, но не можете этого сделать без посторонней помощи, — не беда. Обратитесь к врачу и он разъяснит, как легче это сделать.

Кроме табачного дыма, есть ещё некоторые вещества и продукты, которые способны вызвать приступ астмы, это — чистящие средства, косметика, духи и одеколоны, краски, клеи, шпаклёвка и замазка, а также типографская краска, выхлопные газы и др. Понятно, что разом оградить себя от их воздействия невозможно, поэтому старайтесь, по возможности, избегать их, а когда этого нельзя сделать, следите за возникающими симптомами и записывайте их. Эти данные понадобятся врачу, который поможет выявить наиболее опасные раздражители и оградить вас от них.

Если вы астматик, то вы, конечно, заметите, где симптомы проявляются с большей силой вне дома — в школе, институте или на работе — или во время занятий любимым делом. Попробуйте определить раздражители, воздействующие на вас, сравните, чем обстановка вне дома отличается от домашней, и примите необходимые меры для нейтрализации раздражителей.

Погода, климат, воздух.

Чаще всего астматики плохо переносят либо холодную, либо жаркую погоду, но есть и такие, кому одинаково трудно и в жару, и в холод. Для таких астматиков самая большая проблема — это найти подходящее место для работы и отдыха.

Холодный воздух

Вдыхание холодного воздуха, не согретого и увлажнённого носовыми ходами, ведёт к сжатию бронхиальных труб. В мягкой форме это происходит у всех, но если астматик в течение продолжительного времени вдыхает холодный воздух, спазмы бронхов могут носить затяжной характер. Длительное пребывание на холоде может вызвать приступ астмы, поскольку дыхание становится глубже и чаще, чем в остальное время.

Как дышать в холодную погоду?

Если холодный воздух вызывает у спазмы бронхов, то нужно:

- если воздух на улице сухой и холодный, то перед выходом на улицу примите лекарство;

- хорошенько прогрейтесь перед выходом на улицу;

- по возможности, старайтесь больше дышать носом, а не ртом, поскольку холодный, сухой воздух, проходя через нос, прогревается и увлажняется лучше;

- во время ходьбы наденьте на голову лыжную маску или обмотайте нос и рот шарфом — это поможет согреть поступающий в лёгкие воздух;

- в дни, когда погода особенно холодная, постарайтесь провести день в закрытом помещении.

Сухой воздух

Если некоторым астматикам много неприятностей доставляют северные зимы, то другие плохо переносят сухой и жаркий климат юга. В местностях с сухим климатом рекомендуется пользоваться увлажнителями, они сделают воздух более насыщенным влагой. Только не забывайте регулярно чистить увлажнители, иначе в них будут скапливаться бактерии и плесень, которые могут вызвать приступ астмы. Будьте осторожны, пользуясь ультразвуковыми увлажнителями — они могут распылить в воздух минералы, а те, в свою очередь, вызовут раздражение бронхов.

Тёплый влажный воздух.

Содержащиеся во влажном воздухе молекулы воды могут переносить всевозможные аллергены. Хотя влажный воздух, сам по себе, во многом полезнее сухого, в нём могут быть и грязь, и пыльца, и грибки, которые могут попасть в дыхательные пути. Если такая погода вызывает симптомы астмы, то в сухие жаркие дни лучше всего включите кондиционер или электростатический фильтр и останьтесь дома.

Исследования, проведённые в одном из израильских медицинских центров, показали, что у детей приступы астмы особенно часто возникают в дневной период — с 12 часов дня до вечера. Учёные обнаружили, что в течение дня температура и влажность повышаются, вечером их показатели почти на треть выше, чем утром, а именно в этот промежуток дети чаще всего находятся на улице.

Если изменения температуры и влажности отрицательно действуют на взрослого человека или ребёнка, то ни никому не стоит находиться на улице в период с полудня до вечера. Если же необходимо там быть, то обязательно примите лекарство.

Другие погодные условия.

Некоторые считают, что приступы астмы у них вызываются только в случае резких изменений температуры и давления. Другие же плохо чувствуют себя в ветреные дни, когда воздух наполнен пыльцой. Многие астматики лучше переносят дождливые дни, когда дождь вычищает воздух от вредных примесей.

Таким образом, видно, что разные погодные условия и астматиками переносятся по-разному. Иными словами, исследуйте окружающий мир, т.к. никто, кроме вас, не знает, что вызывает симптомы астмы. Слушайте прогноз погоды и наблюдайте, как она сказывается на вашем состоянии.

Ещё раз напоминаем — ведите дневник, но записывайте в него не только свои ощущения, но и данные о погоде. Анализируя свои записи, можно легко предсказывать, какие дни могут вызвать симптомы болезни, и, принимая лекарства, избегать приступов.

Загрязнение воздуха

Вот несколько советов, которыми стоит воспользоваться астматикам, отправляющимся в места с плохим качеством воздуха:

- обязательно проконсультируйтесь с врачом и спросите, не нужно ли усилить дозировку лекарств;

- до выхода на улицу прогрейтесь в помещении, оборудованном кондиционером;

- перед самым выходом обязательно надевайте маску.

Респираторные инфекции.

Если посмотреть на организм человека как на механизм, то лёгкие — наиболее уязвимая его часть, она требует постоянного внимания и ухода. К астматикам это относится вдвойне, поскольку больше, чем все остальные, астматики подвержены простудным и прочим респираторным заболеваниям. Почему это так, а не иначе, неясно даже врачам, но последние исследования показывают, что ответ на этот вопрос может быть связан с избыточным выделением слизи в дыхательных путях.

Инфекция, попадая туда, захватывается слизью и проходит в организм. У некоторых, особенно у детей, простуда или лёгкий грипп могут вызвать приступ астмы за нескольких дней, а иногда даже за несколько часов. И даже после того, как болезнь, спровоцировавшая приступ, вылечена, симптомы астмы всё равно остаются.

Случается иногда, что инфекция верхних дыхатель­ных путей, вирусная или бактериальная, вдруг вызывает  неожиданную вспышку астмы у человека, которого никто и никогда не считал астматиком.

Остаётся только сожалеть, что в наше время, когда астма эффективно лечится медикаментами, астматики подвергаются самой настоящей дискриминации, и виной тому — застарелое мышление. Пора, наконец, пересмотреть позицию военного ведомства по отношению к астматикам.

Инфекция пазух также может вызвать вспышку или обострение астмы, и если вовремя не обратиться к врачу, то приступы астмы будут случаться регулярно. Кира Иванова уже давно обнаружила, что во время простуды количество выделяемой у неё слизи удваивается. В результате, даже после того, как простуда у неё проходит, пазухи продолжают беспокоить её ещё несколько недель, и это отрицательно сказывается на её работе. Активность быстро падают, и Кире приходится постоянно принимать много лекарств.

Вы, наверное, слышали такую шутку: мы можем доставить человека на Луну, но не можем вылечить его от простуды. И действительно, в настоящее время нет эффективных лекарств от простуды. Есть, конечно, прививки против гриппа, но они не достаточно эффективны.

Бронхит и бактериальные инфекции — такие, как воспаление лёгких и воспаление верхних дыхательных путей, — у некоторых людей, идут рука об руку с астмой. Когда у астматика, болезнь которого вызывается простудой, вирусами или бронхитом, развивается одно из этих заболеваний, его врачу следует сразу же принимать эффективные меры.

Врач должен иметь перед собой полную историю вашей болезни, он должен прослушать лёгкие, осмотреть горло и, если необходимо, взять соответствующие анализы. Если у вас, действительно, бактериальная инфекция, то скорее всего выпишут антибиотики, которые быстро справятся с бактериями. Но запомните одно: как только вам станет лучше, сразу же, переставайте пить антибиотики. При длительном приёме они могут сильно навредить.

Не забывайте, что и простуда, и грипп — это вирусные инфекции. Глотать антибиотики, в этом случае, совершенно бесполезно, они хороши только при лечении заболеваний, вызванных бактериальными инфекциями. Кроме того, если у вас астма и вы восприимчивы к антибиотикам, то длительным их приёмом вы можете вызвать сильный приступ. Поэтому, прежде чем начать приём антибиотиков, да и вообще любых медикаментов, обязательно проконсультируйтесь с врачом.